近日，一名1岁5个月的患儿因声音嘶哑、吸气性呼吸困难来到我院耳鼻喉科就诊。患儿在当地医院被诊断为急性喉炎，积极治疗3天后症状渐进性加重，出现吸气性呼吸困难。我院刘海霞主任查体发现患儿右颈部肿胀，触痛阳性，但咽后壁无明显隆起，不排除颈深间隙感染压迫气道导致喉梗阻可能，于是紧急联系CT室行颈部增强CT明确病灶。

 耳鼻喉科值班医师马玉强、程清峰仔细阅片后，认为梨状窝瘘合并颈深间隙感染可能性较大，喉咽侧脓腔壁薄，随时有破溃，脓液呛入气道引起窒息可能，情况非常紧急。经请示二线王勤学主任医师，并电话联系上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科李晓艳主任后，根据病情进展情况，综合各方意见，决定为患儿实行手术。

经过积极的术前准备，凌晨时分患儿被送入手术室。考虑到脓肿将会厌、声带推向左侧，声门暴露，麻醉科米秋蓉、李婧两位主治医师做了充分的准备，选择最适合的方式对患儿进行麻醉。在热心助阵的骨科程鑫葵医师的帮助下，经过一个多小时的紧急手术处理，病情得到了控制，患儿被送入外科监护室观察。术后第二天撤除呼吸机、拔除麻醉插管，患儿呼吸平稳，颈部肿胀消退，气道梗阻解除，转回普通病房接受治疗。在耳鼻喉科医护人员的精心救治下，患儿目前病情稳定。

    梨状窝瘘是一种少见的先天性颈部鳃源性疾病，目前业界普遍认为，该病是因胚胎期第三或第四鳃裂的退化不全导致，儿童多发，常见于左侧发病，右侧少见，非感染期可无任何症状和体征。当发生上呼吸道感染时，致病原可通过瘘管累及颈深部组织，进而造成化脓性感染，常表现为反复发作的颈深部感染或难治性、急性、化脓性甲状腺炎，病情凶险，治疗不及时可能危及患儿生命。由于本病发病率低，基层医生对本病认识不足，所以误诊率较高。感染期需使用抗生素联合脓肿切开引流，在控制感染后选择手术切除。