梅毒妈妈生的娃，疫苗怎么打？别慌，攻略来啦！

最近梅毒有点"不讲武德"，不仅盯上了大人，还惦记着"传宗接代"。不过别担心，就算妈妈"中招"了，娃照样能按时打疫苗，该有的保护一样不少！毕竟病毒界已经够卷了，咱可不能让孩子在免疫接种这事上"掉队"。

接下来让我们一起

了解一下吧

一、预防接种的基本原则

根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，先天性梅毒不作为疫苗接种的禁忌症。这意味着梅毒感染母亲所生儿童原则上应按照正常免疫程序接种各类疫苗，但需要根据儿童的具体健康状况进行个体化评估。

对于已完成规范梅毒阻断治疗出院的患儿，若出院记录中标明"青霉素驱梅疗程满，患儿临床一般情况好"，则无需等待所有检查指标转阴，即可按正常程序进行预防接种。每种疫苗接种前，只需按常规筛查禁忌证即可。

二、不同临床状况儿童的接种策略

1. 经规范阻断治疗的儿童：

  若母亲在孕期接受了规范的梅毒治疗，且新生儿出生后检查未发现先天性梅毒感染证据，应按照国家免疫规划正常接种各类疫苗。

首剂乙肝疫苗应在出生后12小时内尽快接种（与普通新生儿相同）。

卡介苗及其他常规疫苗按正常程序接种。

2.确诊或疑似先天性梅毒的儿童：

因每个宝宝身体差异不同，要想了解详情，请来五一路山西省儿童医院预防保健科挂号咨询具体情况。

三、重点疫苗的接种建议

1.乙肝疫苗

所有新生儿无论母亲梅毒感染状况如何，均应在出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗。

对于HBsAg阳性母亲所生儿童，还需在不同部位注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

2.卡介苗

  除非存在其他禁忌证，先天性梅毒患儿可正常接种卡介苗。需注意排除合并HIV感染的可能性。

3. 其他疫苗

麻疹、风疹、腮腺炎等减毒活疫苗：在无免疫抑制情况下可接种。脊髓灰质炎疫苗：优先选择灭活疫苗(IPV)。

四、接种前后的特殊管理

1.接种前告知

在常规告知内容基础上，需特别说明：梅毒阻断儿童或先天性梅毒患儿可能存在病情反复情况。接种后出现的某些症状可能是疾病本身表现，与疫苗不良反应偶合。需取得家长书面知情同意后方可接种。

2.接种后监测

建立严格的随访制度，建议在接种后24h、48h、72h、7d、30d进行电话随访。嘱家长密切观察，出现异常及时就医并通知接种单位所有不良反应记录中需注明儿童有梅毒阻断或先天性梅毒病史。

五、长期随访与监测

梅毒感染母亲所生儿童的随访监测至关重要，建议按以下时间点进行：

1.血清学检测：

3月龄：非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测。

6、9、12、15、18月龄：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。

若18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性，则确诊为先天性梅毒。

2.临床监测：

新生儿期：重点检查皮肤损害，肝脾肿大等情况。

儿童期：定期体格检查及生长发育评估。

注意神经心理行为发育评估，包括运动、语言、社交能力等。

3. 疫苗接种后的长期观察：

关注疫苗免疫效果，必要时进行抗体检测。对于接受免疫抑制剂治疗的患儿，需评估疫苗补种需求。

六、母乳喂养指导

大多数情况下，梅毒感染母亲可进行母乳喂养，但需注意：母亲乳头严重破裂出血或有梅毒病灶时应暂停哺乳。母亲口唇有活动性梅毒损害时避免口对口喂食。母亲非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度高或正处于治疗期，建议暂缓母乳喂养。哺乳期间应定期监测母亲血清学指标，预防乳头破裂。