近日,我院上演了一场惊心动魄的生命营救,普外科、介入科、ICU等多学科医疗团队凝心聚力、协同作战,凭借精湛的医疗技术、缜密的临床判断和永不言弃的坚守,成功救治一名从四楼高空坠落、全身多器官严重损伤的一岁半危重患儿,用专业与责任为幼小生命筑牢健康防线,彰显了医院在儿童疑难危重症救治领域的硬核实力。
一场突如其来的意外,让年仅一岁半的壮壮(化名)陷入生命绝境。从四楼坠落的巨大冲击力,给孩子带来了致命伤害,被紧急送入我院ICU时,患儿已处于极度危重状态。经全面检查诊断,患儿肝右叶大面积破裂、严重脾损伤、弥漫性轴索损伤、肾挫裂伤、颈胸段脊髓震荡、肺挫裂伤……多项危及生命的重症集中在这个小小身躯上,病情之凶险、救治难度之大,实属罕见。


时间就是生命,救治刻不容缓。ICU医疗团队第一时间启动危重患儿急救预案,全力开展抗休克、维持生命体征、器官功能保护等紧急救治,凭借专业的急救能力和细致的监护护理,让濒临绝境的患儿逐渐苏醒,暂时稳住了生命体征。可危机并未消散,患儿很快出现血红蛋白进行性下降,即便大量输血也无法维持稳定,新一轮生命考验骤然降临。
普外科迅速联合介入科副主任医师田雨开展紧急会诊,结合患儿伤情精准研判,提出介入止血的最优治疗方案。面对高风险的治疗选择,患儿家长心存顾虑一度拒绝,医疗团队充分尊重家属意愿,立即调整救治方案,启动保守治疗方案,24小时不间断严密监护、精准用药,在医护人员的精心照料下,患儿出血症状暂时得到控制,病情趋于平稳,转入普外科病房继续接受治疗。
本以为患儿即将脱离危险,可隐匿的病情危机依旧暗藏。保守治疗两周后,患儿突发吐血、便血,血色素急剧下降,病情再次急速恶化。医疗团队第一时间开展紧急抢救,完善胃镜等各项检查排查病因,快速处置让患儿病情暂时恢复平稳,并严密观察。但很快患儿再次出现大量吐血、便血,且出血量远超此前,生命再次垂危。一场与死神的终极较量再次打响。我院高度重视,副院长席红卫第一时间牵头,组织普外科副主任崔强强、副主任医师游志恒等骨干医师成立专项救治小组,快速开展病例研讨。

面对患儿出现的危重病情,医疗团队没有被常规检查结果局限,而是深度结合患儿高空坠落外伤机制、全程临床表现及病情发展规律,凭借多年丰富的儿童危重症救治经验,大胆精准判断:患儿存在严重肝破裂病史,高度怀疑外伤后引发肝内假性动脉瘤,血液经损伤胆管流入消化道,引发反复消化道出血。这一关键判断,彻底找准了病情“元凶”,为后续精准救治指明了方向。
救治小组当即决定,立即为患儿完善急诊增强CT检查,同步邀请介入科田雨副主任医师再次紧急联合会诊。影像学检查结果完美印证了临床判断——肝内假性动脉瘤合并胆道出血,明确诊断的那一刻,为患儿争取到了宝贵的救治时机。面对焦灼万分、犹豫不决的患儿家长,席红卫副院长带领救治团队,耐心细致讲解病情凶险性、介入治疗的必要性与安全性,逐一解答家属疑虑,消除心理顾虑,最终获得家属的理解与信任,同意实施介入止血手术。
手术台上,多学科团队紧密配合、精准发力。席红卫副院长全程统筹指挥,崔强强、游志恒密切协作保障患儿安全,田雨凭借精湛的介入技术,在复杂的血管网络中精准定位破裂出血血管,稳、准、快完成血管封堵栓塞操作。历经紧张的手术救治,患儿出血瞬间停止,原本岌岌可危的生命体征慢慢趋于平稳,成功脱离生命危险!在场所有医护人员悬着的心,终于彻底放下。

医疗团队制定了个性化后续诊疗方案,持续密切监测各项生化指标,全程关注胆管修复、肝功能恢复情况,用全方位的医疗守护助力患儿早日康复。目前,患儿在普外科病房治疗后已顺利出院,但仍需关注远期胆管修复情况。
从意外发生后的紧急入院,到ICU的生死抢救;从病情反复时的全力应对,到疑难病症下的精准研判;从多学科联手的精准手术,到术后细致入微的康复监护,每一个救治环节都环环相扣、分秒必争,每一步医疗决策都科学严谨、果敢担当。此次危重患儿的成功救治,是我院多学科协作诊疗模式(MDT)的生动实践,更是医院儿童疑难危重症综合救治能力的集中体现。面对儿童罕见胆道出血这一疑难病症,我院医护人员始终坚守生命至上的初心,不放弃每一丝希望,不拘泥于常规诊疗思路,以大胆假设、小心求证的专业精神,突破救治困境,用精湛医术和人文关怀,从死神手中夺回了幼小的生命,践行了守护儿童健康的庄严承诺。
医者仁心,护佑新生;生命接力,永不停歇。未来,我院将持续深耕儿童危重症救治领域,不断强化多学科协作能力,提升疑难病症诊疗水平,以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务、更温暖的医者情怀,为每一位患病儿童保驾护航,用责任与坚守守护万千家庭的幸福与希望。
科普链接
何为胆道出血?
胆道出血,医学上称为“胆血症”,是指因创伤、炎症或血管病变导致肝脏内血管与胆管系统之间形成异常沟通,血液进入胆道系统,继而通过消化道排出。这是一种极为罕见的创伤后并发症。文献报道显示,在所有腹部创伤中,胆道出血的发生率不足1%;而在儿童高空坠落伤中,能够明确诊断的病例更是屈指可数。其临床表现隐匿,常表现为“间歇性”的三联征:消化道出血、右上腹疼痛、黄疸,但典型三联征在临床中不足三成,极易被漏诊或误诊为普通的消化道溃疡出血。
山西省儿童创伤救治中心简介
由山西省儿童医院领衔,集合省内各地市儿童创伤治疗专家,本着以危急重症为重点,参照国家创伤医学中心设置标准,成立了“山西省儿童创伤救治中心”,对我省急诊外伤、复合伤患儿做到统筹协调、提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,加快建成高效、快速、全面覆盖我省的儿童危急重症医疗救治体系,提升我省重大急症、重症医疗救治质量和效率。
儿童创伤救治中心主要针对涉及多学科的严重多发复合伤进行紧急救治,如交通事故伤、高坠伤、烧伤等。中心通过与院前急救120的紧密协作,确保患儿在受伤后第一时间能够得到专业处理和转运,并及时进入院内急救绿色通道抢救治疗。儿童创伤救治中心医疗技术力量雄厚,汇聚了省内创伤救治专业的知名专家,具有丰富的临床经验和熟练的手术技能。救治中心护理团队具备较强的临床护理素质,急救经验丰富,并能够熟练操作各类护理设备和器械。针对创伤患儿后期序贯治疗,救治中心提供有康复训练和心理治疗,帮助患儿尽快恢复机体功能,提高生活质量。